近日,一名中年男性突發(fā)劇烈胸背痛、伴暈厥、面色蒼白等狀況入我院急診科診治,經(jīng)胸腹主動(dòng)脈增強(qiáng) CT 提示,該患者診斷為 DeBakey III 型主動(dòng)脈夾層, 情況十分危急,隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn),需立即手術(shù)與死神爭(zhēng)分奪秒搶救生命,在介入血管科主任周勇志及團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉手術(shù)部、導(dǎo)管室等多部門的通力合作下,耗時(shí)6小時(shí)成功在介入導(dǎo)管室完成這一列較為復(fù)雜的手術(shù),讓患者病情恢復(fù)穩(wěn)定,重獲新生。

主動(dòng)脈夾層相當(dāng)于一顆隨時(shí)會(huì)引爆的“炸彈”,而手術(shù)就是精確無誤的拆彈。主動(dòng)脈是身體的主干血管,是貫穿人體全身的“大血泵”,包裹著血管的內(nèi)膜、中膜、外膜,這三層膜原本是緊緊連在一起的。突發(fā)主動(dòng)脈夾層的患者,就是血管的內(nèi)膜和中膜撕裂,受到了強(qiáng)有力的血液沖擊,內(nèi)膜逐漸剝離,在動(dòng)脈內(nèi)形成空腔。這種病十分兇險(xiǎn),不及時(shí)處理,血管壁僅剩余的外膜將單獨(dú)承受血液壓力,一旦破裂,患者幾分鐘就可能死于失血性休克或急性心包填塞。主動(dòng)脈夾層患者在發(fā)病后,約33%在24小時(shí)內(nèi)死亡,50%在48小時(shí)內(nèi)死亡,80%在一周內(nèi)死亡。極高的死亡率,也讓其擁有了心臟"頭號(hào)殺手"稱號(hào)。

主動(dòng)脈夾層的發(fā)病原因

如果將主動(dòng)脈比喻成長(zhǎng)江,那么主動(dòng)脈的疾病就像是長(zhǎng)江的決堤。發(fā)病因素主要有以下:

(1)水位太高:高血壓、血壓波動(dòng)過大。

(2)大堤質(zhì)量太差:動(dòng)脈硬化、粥樣斑塊、高血脂、馬凡綜合征。

主動(dòng)脈夾層的七大易感人群

(1)高血壓人群。

(2)肥胖、高齡人群。

(3)脾氣急躁者。

(4)不良生活習(xí)慣者。

(5)妊娠。

(6)某些遺傳性疾病、先天性疾病導(dǎo)致主動(dòng)脈壁本身有病變。

(7)外傷性主動(dòng)脈夾層、醫(yī)源性主動(dòng)脈夾層。

主動(dòng)脈夾層發(fā)病的“典型癥狀”

多為劇烈疼痛,常難以忍受。疼痛性質(zhì)可表現(xiàn)為刀割樣、針刺樣、撕裂樣。發(fā)病時(shí)多伴有血壓變化,大部分會(huì)出現(xiàn)血壓升高。雙上肢、上肢和下肢血壓數(shù)值差距較大。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血壓。其他癥狀包括面色蒼白、出汗、四肢皮膚濕冷、暈厥和短時(shí)間意識(shí)喪失。

自我院介入導(dǎo)管室成立以來,經(jīng)過十多年的發(fā)展,目前擁有一支專業(yè)的醫(yī)、技、護(hù)理團(tuán)隊(duì),雄厚的技術(shù)力量,先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,能熟練的開展各類心臟、顱腦及外周血管的介入手術(shù)治療,并取得了良好的效果。科室全體工作人員將繼續(xù)用更專業(yè)的技術(shù)、更貼心的服務(wù),為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

麻醉手術(shù)部宣傳員 周永撰稿

2023年3月6日