重度直腸脫垂在肛周疾病中非常罕見,40歲之前的發(fā)病率不足0.5%,而40歲以上患者發(fā)病率不足1%。此類患者通常合并了盆底肌功能損傷、慢阻肺、慢性便秘等。重度直腸脫垂一旦發(fā)生,會引起嚴重的肛門刺激癥狀及墜脹感,嚴重者甚至會出現(xiàn)大便失禁及頑固性便秘,一旦局部發(fā)生嵌頓,腸管不能還納則引發(fā)腸管進一步水腫、缺血、壞死,后果不堪設想。積極手術治療是唯一的治療辦法。自2021年1月起,我院胃腸外科收治首例重度直腸脫垂病患以來,期間陸續(xù)收到數(shù)例該類病患,經(jīng)積極治療后均取得了滿意的療效,手術時間由最開始的4個多小時逐漸縮短至2個多小時,標志著我院胃腸外科在直腸脫垂治療領域中取得了重大突破。

近日,胃腸外科又收治了一位90歲的高齡女性病患,直腸重度脫垂,她每天都要去廁所7-8次,每次均在20分鐘以上,入院時直腸已經(jīng)脫垂到肛門外,約茄子那么大,嚴重影響生活質量,曾就診多家醫(yī)院,均因患者高齡而拒收。最終,在我院近日的一次義診中發(fā)現(xiàn),在勸導及鼓勵下同意辦理住院。

通過積極術前檢查、評估、討論后,胃腸外科醫(yī)師團隊將手術方式鎖定為Altermeier(經(jīng)會陰直腸及部分乙狀結腸切除重建)手術。此類經(jīng)肛門手術的方式有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、患者容易耐受的優(yōu)點,但手術難度較大,作為新技術、新項目,醫(yī)師團隊術前已查閱國內(nèi)外相關文獻、手術視頻、充分了解此手術方式步驟及術中注意事項。終于,在鄭春華主任的精細操作及各醫(yī)師的精妙配合下,歷時2小時36分,成功完成了Altermeier手術,手術非常順利,成功切除多余的直腸及部分乙狀結腸近12cm?；颊咝g后恢復良好,無任何并發(fā)癥發(fā)生,患者及家屬非常感謝以鄭春華主任為首的胃腸外科醫(yī)師團隊。此次手術也預示了我院在獨立處理肛腸領域相關重大疑難雜癥方面更進一步。

胃腸外科宣傳員 肖培振撰稿

2023年3月27日