根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《2021 年國家醫(yī)療質量安全改進目標》和國家病案管理專業(yè)質控中心2023 年工作方案,為提高病案首頁主要診斷和手術與操作的完整填寫和編碼正確率,提升病歷內涵質量。貴陽市衛(wèi)健局委派貴陽市病案質量管理和控制中心開展病案管理質量督導檢查。10月26日,貴陽市病案質量管理和控制中心主任、貴陽市第一人民醫(yī)院醫(yī)務部病案管理科科長王玨帶隊,第四人民醫(yī)院醫(yī)務科質控科科長周海龍、貴陽市第六醫(yī)院醫(yī)教部副主任歐陽大彬一行等10位專家蒞臨我院,對我院病案內涵質量和首頁填寫質量進行督導檢查。

專家組一行深入到質控部,分成內涵、首頁質量兩組。通過現(xiàn)場抽取20份歸檔病歷,對病歷書寫、內涵質量、模板格式、病歷歸檔排列順序、首頁填寫、主要診斷、次要診斷、手術編碼選擇等多方面進行了全面的督導檢查。督導組嚴格按照檢查標準,采取現(xiàn)場查看、資料查閱等方式進行督導和檢查,同時對我院質控部的各項工作中做出的成績給予了充分肯定。

檢查結束,王玨主任及周海龍主任分別對首頁及病歷內涵在檢查過程中發(fā)現(xiàn)的不足之處進行了現(xiàn)場反饋,并提出了相應的整改意見和建議。醫(yī)務部副主任陳啟坤、質控部副主任涂菁及相關人員參加了反饋會,醫(yī)務部及質控部領導表示將嚴格按照專家組提出的意見整改,認真梳理反饋的問題,及時落實整改,全面提升病歷內涵質量及首頁填寫質量,并提高首頁編碼正確率。

質控部宣傳員 李娜撰稿

2023年10月30日