經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部,找到十二指腸乳頭,由活檢管道內插入造影導管至乳頭開口部,注入造影劑后X線攝片,以顯示胰膽管的技術。由于ERCP不用開刀,創(chuàng)傷小,手術時間短,并發(fā)癥較外科手術少,住院時間也大大縮短,深受患者歡迎。在短短幾十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績,已經成為當今胰膽疾病重要的治療手段。

ERCP適應癥:1.膽道梗阻引起的黃疸;2.臨床、實驗室或影像學檢查支持胰腺或膽道疾患(如結石、腫瘤、硬化性膽管炎等);3.胰腺疾病:胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等;4.原因不明的胰腺炎;5.Oddi括約肌測壓;6.胰管或膽管的組織活檢。

近期我院消化內科于12月5日開展了一臺ERCP取石手術,患者楊某某,女,40歲,因“全腹脹1月,尿色深、鞏膜黃染1周”入院,12月4日查肝功能示:ALT698.4u/l,AST278.7u/l,ALP448Iu/l,γ-GT1155Iu/l,總膽紅素22.6umol/l,直接膽紅素14.3umol/l,上腹部MRI+MRCP示:膽總管低信號,考慮結石,經全科討論后診斷、指針明確,擬行ERCP及相關技術取石治療, 術中過程通過進境,插管,造影,乳頭擴約肌切開,球囊擴張,取石球囊、取石網籃取出結石,最后留置鼻膽管引流,術后患者未訴特殊不適,監(jiān)測生命征平穩(wěn),術后3h、12h及24h淀粉酶正常,術后24h復查肝功能:ALT233.4u/l,AST38.5u/l,ALP266Iu/l,γ-GT713Iu/l,12-9復查肝功能:ALT103.u/l,AST28u/l,ALP184Iu/l,γ-Gt477Iu/l,患者病情明顯好轉,順利出院。

消化內科宣傳員 鄧昭輝撰稿

2023年12月11日