MDT的全稱是Multi-Disciplinary Treatment。MDT,即多學(xué)科聯(lián)合會診,是由多學(xué)科資深專家以共同討論的方式,為患者制定個性化綜合診療方案的過程。通過多學(xué)科專家組協(xié)作的方法,實現(xiàn)以患者為中心,個性化的方案制定并實施,使患者受益最大化。

近日,通用醫(yī)療三〇〇醫(yī)院泌尿外科聯(lián)合婦科、胃腸外科、腫瘤科及麻醉手術(shù)部開展多學(xué)科會診,成功救治一位70歲高齡的膀胱癌患者。

我院的多學(xué)科合作及精湛的醫(yī)療水平受到張婆婆一家的極力好評

張婆婆是一位有10年膀胱癌病史的71歲高齡患者,這10年間歷經(jīng)內(nèi)鏡下腫瘤切除,化療等治療方式,雖膀胱腫瘤間斷復(fù)發(fā),但總歸能通過局部治療得到緩解,但今年的復(fù)查結(jié)果不盡人意......

張婆婆為了得到更好的治療轉(zhuǎn)診來到我院,經(jīng)過泌尿外科李永光主任團隊評估,張婆婆的膀胱腫瘤不僅有復(fù)發(fā),還侵犯了子宮,且臨近的輸尿管也不排除受到影響,原先的內(nèi)鏡下腫瘤切除、化療等治療方法已不能很好的控制腫瘤,如果再繼續(xù)放任腫瘤生長,后續(xù)反復(fù)的血尿、陰道出血等癥狀將會讓患者在痛苦中死去,家屬也將為此耗費巨大的精力。

手術(shù)采取“腹腔鏡下膀胱癌根治性切除術(shù)”,手術(shù)切口僅為3-5個長約1.5cm的小切口,因切除標本較大,故需將一段切口延長10cm以利完整取出標本。

為應(yīng)對與日遞增的此類復(fù)雜腫瘤患者,我院早已建立MDT機制。多學(xué)科聯(lián)合會診后,經(jīng)討論一致認為全膀胱切除手術(shù)是目前最佳的治療方案,旨在最大限度切除腫瘤,降低后期復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能,以提高生存期,延長壽命,控制血尿等癥狀,提高生活質(zhì)量。由于手術(shù)要切除膀胱和子宮,還要進行腸段吻合,術(shù)后可能的并發(fā)癥多,手術(shù)創(chuàng)傷大,手術(shù)時間長,難度堪稱泌尿外科手術(shù)之最,而且手術(shù)將在“腹腔鏡下”進行,這是個不小的“工程”。秉著對泌尿外科團隊的信任,權(quán)衡利弊后,張婆婆一家同意進行手術(shù)。

由于膀胱全切后原有尿流改道,尿液自皮膚造口流出,日后需造瘺袋儲備尿液,操作方便,患者可獨立操作,對日?；顒訜o明顯影響,正常著裝與常人無異。

手術(shù)如期進行,婦科切除子宮、輸卵管及卵巢,緊接著泌尿外科切除膀胱,然后胃腸外科進行回腸代膀胱的取材,最后由泌尿外科進行新膀胱的制作,麻醉醫(yī)生統(tǒng)籌為手術(shù)保駕護航,整個手術(shù)有條不紊。經(jīng)過各科的緊密協(xié)作,手術(shù)順利完成,術(shù)后第一天張婆婆即可下床活動。術(shù)后病理提示切除的膀胱及子宮附件切緣均為陰性,意味著腫瘤已全部切除干凈,這對今后的腫瘤控制有著積極的意義。圍手術(shù)期經(jīng)過管床醫(yī)生張陳的精細管理,以及在泌尿外科護理團隊的精心護理下,張婆婆逐漸恢復(fù)飲食,活動量穩(wěn)步提升,恢復(fù)良好,最終康復(fù)出院。

泌尿外科宣傳員 劉均南撰稿

2024年2月1日